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關于向社會公開征求意見的公告
瀏覽次數:43發表時間:2019/10/18 9:33:00

為深入貫徹落實荊門市民政局 荊門市人民政府扶貧開發辦公室《關于印發荊門市貧困邊緣戶脫貧攻堅推進方案的通知》(荊民政發〔2019〕10號)精神,結合新區實際,我局草擬了《漳河新區健康扶貧補充醫療救助基金管理辦法(試行)》,現向社會公開征求意見。

此次公開征求意見時間為2019年10月18日至24日,聯系電話:0724-8658027,郵箱:[email protected]

感謝您的參與和支持!

 

 

荊門市漳河新區社會事務局

2019年10月18日

 

 

 

 

漳河新區健康扶貧補充醫療救助基金

管理辦法(試行)

 

第一章    

第一條  為保障健康扶貧補充醫療救助基金(以下簡稱基金)規范管理、安全運行,切實解決農村貧困人口和貧困村特殊困難人口“因病致貧、因病返貧”問題,制定本辦法。

第二條  健康扶貧補充醫療救助基金由漳河新區慈善總會發起設立。

第三條  基金救助對象為漳河新區建檔立卡農村貧困人口(以下簡稱貧困人口)和所有行政村特殊困難人口(以下簡稱特殊困難人口)。

本辦法所指特殊困難人口系當年家庭總收入扣除家庭醫療費用支出后,家庭人均年收入低于當地扶貧標準,且向所在村村民委員會申報,經鄉鎮(街道)民政辦公室審核認定的患者。

第二章  基金募集和管理

第四條  漳河新區慈善總會負責本級基金的募集工作。基金主要通過社會捐助的方式募集,財政給予適當補助。具體補助方案由漳河新區健康扶貧補充醫療救助基金聯席會議研究制訂。

第五條  漳河新區建立健康扶貧補充醫療救助基金聯席會議制度,新區社會事務局、財政局、鄉鎮(街道)、慈善總會為聯席會議成員單位,定期研究解決基金募集、使用和管理等問題。新區健康扶貧補充醫療救助基金聯席會議辦公室設在新區慈善總會,負責基金運行管理日常工作。聯席會議成員單位及其他有關單位應當認真履職,加強協作,確保基金安全規范高效運行。

第六條  基金由新區慈善總會管理,單獨設立專戶,實行獨立核算。

新區慈善總會應當加強基金收支管理,定期向新區健康扶貧補充醫療救助基金聯席會議通報基金募集、使用和管理情況,并接受財政、審計部門及社會監督。

基金年度結余資金及利息收入結轉下年度繼續使用。

第七條  新區慈善總會應當建立基金信息數據庫,與健康扶貧補充醫療救助基金聯席會議成員單位信息共享;建立健全救助臺賬,做到一人一檔、一次一案,確保資料齊全、數據真實。

第三章  救助范圍和標準

第八條  貧困人口和特殊困難人口應當按照分級診療要求就醫。由家庭簽約醫生首診,經家庭簽約醫生評估病情,確需轉診轉院治療的,辦理相關手續后轉診到荊門市內定點醫療機構就醫。未按規定辦理轉診轉院手續發生的醫療費用,不納入基金救助范圍。

第九條  貧困人口住院發生的規定比例內政策范圍外醫療費用,由基金按60%比例救助,年救助最高限額3萬元。其中政策范圍外醫療費用占醫療總費用比例,縣域內一級定點醫療機構不超過3%,縣域內二級、三級定點醫療機構不超過8%,縣域外省內三級定點醫療機構不超過10%。

第十條  特殊困難人口發生的醫療費用,經基本醫療保險、大病保險、醫療救助結算后,剩余個人實際負擔部分納入救助范圍,由基金按住院60%、門診50%的比例給予救助。每人每年救助一次,年救助最高限額3萬元。基金救助后,對個別特別困難的特殊對象,由鄉鎮(街道)民政辦公室提出意見,漳河新區醫保、民政救助機構調查核實后,漳河新區慈善總會適當給予一次性專項救助。

第十一條  特殊困難人口在定點醫療機構發生的門診醫療費用,按照住院相關規定報銷,并實行定點、定藥、定量、定額就醫服務管理。

第四章  救助程序

第十二條  貧困人口確需產生的規定比例內政策范圍外的醫療費用,先由個人墊付,再由患者本人持就醫相關資料,向鄉鎮(街道)民政辦公室提出申請,鄉鎮(街道)民政辦公室報漳河新區民政救助機構審核、慈善總會認定后,慈善機構將救助資金撥付至患者個人賬戶。

第十三條  特殊困難人口申請基金救助的,由患者本人向所在村村民委員會提出書面申請并附就醫相關資料,經村民委員會審核蓋章報鄉鎮(街道)民政辦公室,鄉鎮(街道)民政辦公室組織評議、公示無異議的,報漳河新區民政救助機構審核、慈善總會認定后,將救助資金撥付至患者個人賬戶。救助資金每半年集中撥付一次。

第五章  監督和責任

第十四條  漳河新區慈善總會應當加強與扶貧部門信息共享,及時將特殊困難人口救助信息提交扶貧部門,由扶貧部門對建檔立卡貧困人口進行動態管理。

第十五條  定點醫療機構要嚴格執行患者入(出)院標準。因急診、疑難雜癥、手術等符合入院標準的,應當按照因病施治原則,科學選擇基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準目錄內的藥品、診療項目和醫療服務設施進行診療。凡不按規定擅自使用的,視為不合理費用,由定點醫療機構自行承擔。

定點醫療機構應當會同醫保機構制訂并向患者發放疾病常用藥品推薦目錄,加強住院費用一日清單和匯總單規范管理。

第十六條  特殊困難人口應當嚴格按照相關政策規定進行申報和診療,對違規套取資金的,追回救助資金并取消其救助資格,情節嚴重的移送司法機關處理。

第十七條  基金實行年審制,審計部門每年對基金運行情況進行一次專項審計。對虛報冒領、擠占挪用基金的單位和個人,應當按照有關法律法規嚴肅處理。

第十八條  基金運行情況納入健康扶貧工作考核內容對政策不落實、基金管理不善、工作開展不力、信息上報不及時的地區或單位進行追責問責。

第六章    

第十九條  本辦法由漳河新區健康扶貧補充醫療救助基金聯席會議辦公室負責解釋。

第二十條  201981日后貧困人口發生的政策范圍外醫療費用按此辦法執行。


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